Điều trị tràn khí màng phổi tự phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực

PGS.TS.BS Nguyễn Hoài Nam

Đại học Y Dược TPHCM

Bệnh TKMP tự phát

Bình thường, khoang màng phổi là một khoang ảo, nằm giữa hai lá màng bao bọc phổi, góp phần rất quan trọng trong việc duy trì hoạt động hô hấp bình thường của cơ thể. Tràn khí màng phổi (TKMP) là tình trạng có các bóng khí trong khoang màng phổi do nhiều nguyên nhân và có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nếu TKMP tự phát nguyên phát thường xảy ra ở những người trẻ từ 20 – 30 tuổi (thường do lao phổi hoặc viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính do hút thuốc lá) thì TKMP tự phát thứ phát lại xảy ra nhiều ở người lớn tuổi do một bệnh lý nào đó đã có trước ở phổi. 

Nội soi phế quản

@emedicinehealth.com

1nguoiviet chuyễn ngữ


Giới thiệu nội soi phế quản 

Nội soi phế quản để kiểm tra những bất thường bên trong đường hô hấp  chẳng hạn như dị vật, chảy máu, một khối u, hoặc viêm. Có thề sử dụng ống soi phế quản cứng hoặc soi phế quản mềm.

Một ngưới Đức, Gustav Killian, thực hiện  nội soi phế quản lần đầu tiên vào năm 1897. Từ đó cho đến những năm 1970, các bác sĩ thường đánh giá đường hô hấp bằng cách sử dụng ống soi phế quản cứng . 

Phù phổi (Pulmonary edema )

 @mayoclinic.com


1nguoiviet chuyễn ngữ


Phù phổi  gây ra bởi chất lỏng dư thừa trong phổi. Chất lỏng này tích tụ nhiều ở túi khí  phổi, gây nên tình trạng khó thở.

Trong hầu hết trường hợp, vấn đề về tim gây nên phù phổi.Nhưng dịch có thể tích tụ do các lý do khác, bao gồm viêm phổi, tiếp xúc với độc tố nhất định hoặc thuốc ,  tập thể dục, hoặc sinh sống ở độ cao cao.

COPD - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hay COPD, là tình trạng tắc nghẽn được dẫn khí lâu ngày kèm với viêm phế quản mạn,khí phế thủng, hay cả hai. Tình trạng tắc nghẽn này tăng dần theo thời gian.

Viêm phế quản mạn tính được định nghĩa là tình trạng ho kéo dài không gây ra bởi những nguyên nhân khác và có đàm từ 3 tháng trở lên mỗi năm trong vòng 2 năm liên tiếp.

Ở bệnh viêm phế quản mạn tính, các tuyến tiết nhầy ở phổi trở nên lớn hơn. Đường dẫn khí bị viêm và thành phế quản dày lên. Những thay đổi trên và sự biến mất của các phế nang gắn với chúng làm giới hạn thông khí do các thành ống dẫn khí bị méo mó và lòng ống dẫn khí bị hẹp lại.

tho oxi mat na

Dan luu mang phoi

Nội soi lấy dị vật đường hô hấp

Nội soi Phế Quản

Cách xử trí với dị vật đường thở

Chụp X-quang phổi có thể thấy được dị vật.

Sự cố dị vật đường thở rất nguy hiểm, nhẹ thì bị ho sặc tím tái, viêm phổi, nặng sẽ tử vong. Nếu không được cấp cứu kịp thời và đúng mức, bệnh nhân có thể tử vong do ngưng thở.

Bất kỳ tuổi nào cũng có thể bị dị vật đường thở, song phổ biến nhất là từ 1 đến 3 tuổi, nam nhiều hơn nữ. Dị vật có thể là thực vật như hột dưa, hột đậu phộng, hột mãng cầu..., hoặc có nguồn gốc động vật như xương cá, đốt sống cá, vỏ tép. Ngoài ra còn có dị vật kim loại như kim ghim vải, đinh hoặc thậm chí chất lỏng như sữa, cháo...

Các vị trí của dị vật:

Tràn khí màng phổi tự phát

1-Đại cương:
Tràn khí màng phổi có thể do chấn thương, tự phát hay do thủ thuật/phẫu thuật.
Tràn khí màng phổi được gọi là tự phát khi xảy ra trên BN không bị chấn thương ngực hay được thực hiện các thủ thuật/phẫu thuật lồng ngực (nội soi, chọc hút xoang màng phổi, đặt tĩnh mạch dưới đòn…) trước đó.
Phân loại tràn khí màng phổi tự phát:
o Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát: BN bị tràn khí màng phổi tự phát không có bệnh lý về hô hấp rõ ràng trên lâm sàng.

Chẩn đoán lao phổi

1. Đại cương:- Việc chẩn đoán quyết định bệnh lao, hiện nay vẫn phải dựa vào những bằng chứng xác định sự có mặt của trực khuẩn lao (BK) ở nơi tổn thương, bằng cắc kỹ thuật nuôi cấy hoặc mô bệnh.
- Không có triệu chứng lâm sàng và X quang đặc thù cho lao phổi, vì nhiều bệnh khác cũng có những triệu chứng như vậy.
- Tìm thấy tổ chức hoại tử bã đậu ở giải phẫu bệnh lý tổn thương, cũng chưa thể khẳng định là lao, vì nó còn gặp trong các bệnh u hạt (Sacôiđôzơ, gôm giang mai, nấm, bụi phổi Beryl, Mycobacteria không điển hình...).

Hen phế quản

1. Đại cương:
1.1. Định nghĩa và phân loại:
1.1.1. Định nghĩa: 
   Hen phế quản là tình trạng viêm mạn tính ở đường thở, có sự tham gia của nhiều loại tế bào viêm và các thành phần của tế bào, chủ yếu là tế bào Mast, bạch cầu ái toan ( E ), lymphoT, đại thực bào, bạch cầu đa nhân trung tính      ( N ) và các tế bào biểu mô phế quản. ở những cơ địa nhạy cảm. Quá trình viêm này gây khó thở rít, ho, tức ngực từng đợt tái diễn, thường bị về đêm và sáng sớm. Những đợt này thường bị tắc nghẽn đường thở có thể tự hồi phục hoặc do điều trị. Quá trình viêm này hay đi kèm theo tăng tính phản ứng phế quản với nhiều tác nhân kích thích gây co thắt cơ trơn phế quản.